＜初めてキャンプに参加される方＞　全ての項目をご記入ください。
　＜キャンプに参加したことのある方＞　１〜４番、９、１０番をご記入ください。
　＜注意＞　お申込みフォームからのお申込みは、キャンプ2日前までとさせていただきます。
　　　　　　　　それ以降のお申込は、お電話（0261-72-7776）にて、または当日申込みが可能です。
　
１、キャンプ名
２、参加日 3日間 2日間　 初日のみ　 2日目のみ　 3日目のみ
３、お名前 　　　(姓と名の間にスペースを入れてください)
４、ふりがな 　　　(姓と名の間にスペースを入れてください)
５、性別 男　 女
６、生年月日 年　 月　 日生　　（西暦で記入してください）
７、年齢 歳

８、保護者名
　　（未成年者のみ）
９、E-mail 　（半角英数字で記入してください）
10、連絡先 　（記入例：123-1111-1111）　◇一番お客様に繋がる番号をご記入下さい。
11、郵便番号 　（記入例：333-3333）　◇11,12はキャンプ初めての方のみご記入下さい。
12、住所
13、自己評価レベル
14、備考
　
質問・要望・コメント等ございましたらお書き下さい。
※3日間キャンプにお申込の方で、2日間参加ご希望のお客様は「参加希望日」をご記入下さい。
　
お申込み確認後、後日こちらから「お申込確認メール」を送付させて頂きますので、内容をご確認下さい。
　キャンプ中に起こったいかなる事故・怪我も自己責任となりますので、予めご理解ご了承下さい。
　　（万が一の怪我等に対応するべく任意保険への加入をお奨めします）
以上の内容をもう一度ご確認の上、送信ボタンを1度だけ押してください。